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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 植牙搭高壓氧 有助傷口癒合降低腫脹疼痛不適


牙齒如果「遇缺不補」不僅影響美觀,長久下來也會影響口腔健康,如果缺牙鄰近牙齒情況良好,可考慮磨掉健康牙齒以牙橋方式重建;但若不想破壞臨近兩側的健康牙齒,可以考慮植牙來補救。1位50多歲的中年男性因為少了右下第一和第二大臼齒,經醫師評估後決定植牙合併大範圍補骨,因為預期傷口可能會腫脹,術後選擇透過高壓氧的輔助治療來加速傷口修復,上午植完牙、下午開始正常進食,植牙術後可能產生的傷口不適感大幅降低。


近幾年植牙技術在術前已可透過3D電腦斷層掃描,掌握患者齒槽骨的健康狀況。萊德美學牙醫診所院長阮柏升醫師表示,植牙當日會先置入鈦金屬的植體於缺牙的齒槽骨內,視情況決定合併補骨與否,若因缺牙過久導致牙床骨萎縮,抑或因牙周病侵蝕造成骨頭大量流失,就必須分段補骨,採傳統翻瓣治療,待6個月至1年,植體與骨頭整合後才能進行植牙,經過3至4個月植體穩固後再裝上牙冠。


多數植牙患者服用消炎止痛藥後能減輕術後的不適,但少數因個人體質或合併補骨,1周內傷口可能腫脹不適,阮柏升指出,此時介入高壓氧輔助治療,有助於減低植牙術後傷口腫脹幅度和感染機率,也能加速傷口癒合力。


醫學領域針對高壓氧治療運用的範疇很廣泛,包括外科、耳鼻喉科、整形美容等,原理是讓患者處於完全密閉的壓力艙中,並設定大於1個絕對大氣壓力環境下,透過呼吸來增加血液攜帶氧氣的能力。由於血漿高濃度氧合作用會促使血管緊縮,減少組織間隙水腫,有助身體組織和細胞修復能力,提高新陳代謝、加速血管神經復原,並加速植體植入後與骨頭進行整合。


阮柏升進一步說明,當患者躺進高壓氧艙內,會有專人隨時監測,調整適當的大氣壓力數值,治療過程安全。全口植牙患者則可分不同天進行2至3次療程。針對血糖控制良好的糖尿病患和傷口修復能力較弱的銀髮族,植牙後透過高壓氧輔助療法對於加速傷口癒合更能發揮顯著的效果。


植牙前必須謹慎評估,阮柏升提醒,包括牙周病患應先完成治療,植牙前應停用阿斯匹靈、銀杏等抗凝血藥物,若有服用或施打雙磷酸鹽藥物的骨鬆患者或放射線治療後暫停多久能植牙,都應向醫師詳細諮詢。另外,植牙術後進行高壓氧治療前2小時應禁菸、避喝碳酸飲料或啤酒,但患有自發性氣胸、慢性心肺疾病、慢性鼻竇炎、懷孕婦女等皆不適合進行高壓氧治療,以免壓力變化下引發身體不適的反應。


▲患者進入高壓氧艙內,助於減低植牙術後傷口腫脹幅度和感染機率,也能加速傷口癒合力。(圖/阮柏升醫師提供)

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 政院版醫爭法挨批 三大保障倒退嚕


【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「行政院版的《醫爭法》,是醫護保護、中央補助、醫院責任的三大倒退,」醫改會董事長劉淑瓊21日在記者會上表示,行政院版《醫療事故及爭議處理法》,取消中央補助改由地方買單、醫院關懷小組設立條件也放寬至100病床以上,更取消醫療爭議發生時的專業評析,比一些現行法令對醫病間的保障還差。

立法院去年三讀通過醫療法第82條修正,將醫療糾紛的民事、刑事責任嚴格化,對於行政院提出的《醫爭法》相關配套措施,劉淑瓊表示,「調查發現醫糾病家有接受醫院的關懷小組關懷的只有18%,若先撫平病家情緒就能減少訴訟。」

她提議,醫院內要有關懷小組做關懷,但現在的新規定中卻放寬規定,醫院的病床達100張以上才需要設立關懷小組,根據醫改會觀察,質疑放寬後只有48%醫院需要設立關懷小組。

另外,發生醫療糾紛時的專業評析團體,從現有法規《103年上屆衛環會初審條文》的「應」成立或委託專業評析團體、未限醫事團體,變成「得」成立或委託、只限醫事團體,醫改會擔心「這會造成『醫醫相護』,病方在調解中無法信任評析團體」。

針對中央補助,醫改會認為去年《多元雙向醫療爭議處理機制試辦計畫》是由中央補助,但現在是由地方買單,若有的縣市財政狀況不佳,恐會造成困難。另外,遇到醫院爭議時卻是醫護人員面對,應該由醫院機構作為直接訴送對象。

發生醫療爭議時證據保全部分從《生產事故救濟條例》包含病歷、健保醫令清單、帳簿,變成只有病歷,除錯通報責任,從原本嚴重事故應於24小時內通報、根本原因分析RCA報告不得做為究責依據。這可能會造成醫院卸責,沒人願意說出真相。

交大科法所林志潔教授表示,「到醫療院所跟民眾締約的是醫院,但出現醫療糾紛卻是由醫護人員出面調解,這不合理。」國外體系都是起訴醫院,而非醫護人員,不能接受漠視機構責任的法案版本。

醫改會呼籲支持立委吳玉琴、立委陳曼麗的版本,都有中央補助、醫病保障、強化醫院責任,期待民進黨好好把關,扭轉倒退的條文,並且還要再審查。








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